Что теперь будет с государственными и частными медорганизациями. Комментирует Михаил Мурашко

В январе Михаила Мурашко назначили министром здравоохранения. До этого он 7 лет возглавлял Росздравнадзор.

 

Мы сделали подборку главных цитат нового министра. По ним можно судить, какие инициативы Михаил Мурашко будет продвигать в первую очередь. ПодбоМихаил Мурашко родился в Свердловске, учился в Уральском государственном медицинском институте. После окончания вуза в 1992 году работал врачом акушером-гинекологом в республиканской больнице в Сыктывкаре. В 1996 году назначен сначала заместителем главврача, а затем и главным врачом областного перинатального центра, которым руководил до 2006 года.
В марте 2006 года Мурашко стал министром здравоохранения Республики Коми. После ухода с этой должности и до назначения в федеральную службу заведовал кафедрой акушерства и гинекологии в филиале Кировской государственной медицинской академии в Сыктывкаре.
В июле 2012 года Мурашко стал заместителем Елены Тельновой — руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, а после ее ухода в марте 2013 года возглавил ведомство в качестве врио.
В июле 2015 года премьер-министр Дмитрий Медведев утвердил Мурашко в должности руководителя Росздравнадзора.
Михаил Мурашко — доктор медицинских наук по двум специальностям: «организация здравоохранения и общественное здоровье» и «акушерство и гинекология», профессор Первого МГМУ им. И. М. Сеченова и заведующий кафедрой «Исследования, испытания и эксплуатация медицинской техники» в МГТУ им. Н. Э. Баумана.рку цитат пополняем ежедневно, следите за обновлениями.

Какие ограничения установят для клиник

Важно

Подборку цитат пополняем ежедневно, следите за обновлениями


Будут регулировать численность медорганизаций. О том, что для частных клиник введут двухэтапный контроль перед выдачей лицензии, Михаил Мурашко говорил еще в прошлом году на инвестиционном форуме в Сочи: «Создание частных медорганизаций подчас происходит на том же поле, на котором существуют все остальные медучреждения. Что происходит? Либо теряется поликлинический принцип, либо выдергиваются, в том числе у государственных медорганизаций, какие-то наиболее прибыльные виды медпомощи». Михаил Мурашко добавил, что необходимы «допуск и согласование того, что эта организация нужная в субъекте. Это территориальное планирование и только потом предъявление лицензионных требований. Вот тогда это понятный принцип для бизнеса и контролирующих органов».

В ноябре 2019 года мы побеседовали с Михаилом Альбертовичем и уточнили, как будут регулировать численность медорганизаций. Вот его ответ: «Это были обсуждения на тему, как повысить доступность, качество и эффективное использование ресурсов в сфере здравоохранения. В настоящее время субъекты Российской Федерации при размещении государственных и муниципальных медицинских организаций учитывают транспортную доступность, климатические и географические особенности региона, нормы ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, а также территориальное размещение медицинских организаций разного уровня. Все это отражается в геоинформационной карте. При планировании создания и размещения негосударственных медицинских организаций данные параметры чаще не учитываются, хотя в программах государственных гарантий регионов их участвует более 20 процентов. Ресурсы, используемые для создания медорганизаций, велики. Особо ценный, сложно и длительно пополняемый ресурс — кадры. Поэтому подчас мы видим неравномерность распределения лечебных учреждений и неполную их укомплектованность персоналом, оборудованием, недостаточную загрузку.

Многие страны ОЭСР идут по пути планирования создания и размещения всех типов медицинских организаций, в том числе с учетом мощности и профиля. Это необходимо, чтобы обеспечить эффективное использование ресурсов, в том числе кадровых, равную доступность медицинской помощи для населения, в том числе в труднодоступных населенных пунктах. Также это необходимо для оптимизации размещения медицинских организаций и укомплектованности их специалистами, оказывающими медицинскую помощь. Это реализуется через систему двухэтапного лицензирования.

На первом этапе региональные власти согласовывают создание объекта медицинской инфраструктуры территориального планирования с учетом мощности и профиля оказываемой помощи. После реализации проекта идет обычная процедура второго этапа, проверка на соответствие требованиям, предъявляемым к качеству и безопасности. Данный пример был озвучен как вариант регулирования».

В январе 2020 года на расширенном заседании бюро высшего совета партии «Единая Россия» Михаил Мурашко вернулся к вопросу о двойном лицензировании: «Количество частных организаций за последние пять лет увеличилось практически в полтора раза. Вопрос требований к медицинским организациями по размещению и так далее Министерством здравоохранения начал прорабатываться. Есть несколько путей, сейчас мы сформулируем это окончательно, согласуем в Правительстве и будем принимать меры».

Чем в первую очередь займется Минздрав

Профилактикой медицинских ошибок. По данным Мурашко, тяжелые осложнения от неправильных действий медработников ежегодно получают около 70 тыс. человек. «Видно, насколько персонал безграмотно действует в критических ситуациях, не понимают, что делать, где находятся медикаменты», — сказал он. По словам министра, из-за неверного использования местного анестетика лидокаина в России ежегодно умирает более 25 человек. Погибают люди также из-за некорректного использования медицинских каталок на скорой помощи. Михаил Мурашко попросил ректоров медицинских вузов включить в программы обучения «вопросы безопасности медицинской помощи, качества медицинской помощи, безопасного обращения с лекарственными препаратами и медицинскими изделиями».

Пациентоориентированностью. 23 января на встрече с коллективом Минздрава Михаил Мурашко сказал: «Вопросы, касающиеся модернизации первичного звена здравоохранения, являются для страны архиважными. Мы видим, насколько чувствительно и насколько хорошо воспринимает население изменения. <...> Поэтому пациентоориентированность будет для нас приоритетом». Министр отметил, что высокий процент удовлетворенности уже дает проект «Бережливая поликлиника». 

«Человек, приходящий в практическое здравоохранение, абсолютно не способен к эмпатии, коммуникации». Об этом сказал 8 февраля Михаил Мурашко на заседании Совета ректоров медицинских и фармацевтических высших учебных заведений. Он также посетовал, что в отечественной медицине сегодня внимание уделяется в первую очередь классическим профессиональным навыкам, которые формируют врача, а «мягкие навыки», такие как коммуникация, уходят на второй план. 

Лекарственной безопасностью и фармаконадзором. На встрече 23 января Михаил Мурашко отметил: «Мы отвечали за этот блок многие годы. Есть рациональные вещи, которые необходимо внедрять. Мы это обязательно будем делать. И главное – уйти от варианта: у нас рыночная экономика по лекарствам стала восприниматься как «внезапно», «вдруг». Нужно все-таки создать определенные плановые рельсы, потому что и промышленность должна понимать, что необходимо отрасли, как фармацевтической, так и медизделий, и мы должны прогнозировать бесперебойность». Министр также призвал врачебное сообщество более ответственно и активно подходить к фармаконадзору. Об этом он заявил 12 февраля на рабочем совещании по вопросам организации работы детской онкогематологической службы.

Стандартизацией работы патологоанатомической службы. 29 января на встрече с членами отраслевого комитета в Совете ФедерацииМихаил Мурашко сказал: «Очень важной является стандартизация работы патологоанатомической службы. Это именно то звено, к которому чаще всего бывают нарекания. В частности, не видят онкопатологию на начальных фазах. Нам необходимо подготовить определенные изменения в порядок оказания медицинской помощи, четко прописать оснащение, определенные стандартные операционные процедуры, плюс подключить телемедицину».

Новыми программными продуктами для наблюдения за беременными и онкобольными. Михаил Мурашко пообещал создать регистр беременных, внедрить специальное программное обеспечение с системой поддержки принятия врачебных решений. Министр сказал: «Наблюдая беременность, врач не всегда может прогнозировать те или иные проблемы, которые могут возникнуть. Иногда машина видит это лучше. С другой стороны, есть вопрос медицинской агрессии. Когда женщина поступает в учреждение третьего уровня, на нее «накидываются» с тем объемом диагностики, который не каждой пациентке нужен. Как говорится, не надо стрелять из пушки по воробьям. Не надо концентрировать всех в высокотехнологичных учреждениях родовспоможения». 

Михаил Мурашко посетил акцию «Онкопатруль» в поликлинике МНИОИ им. П.А. Герцена 1 февраля. Министр сообщил: «В этом году мы должны завершить разработку нового программного продукта, который позволит всем пациентам страны находиться в единой базе и отслеживать в том числе этапы лечения и маршрутизацию пациента. Это своего рода автоматизированный контроль за эффективностью и этапами лечения пациента».

Средним медперсоналом. На встрече 29 января Михаил Мурашко сказал: «Мы знаем, сколько надо на закупку оборудования – год, построить медцентр – до трех лет в спокойном режиме. Сколько надо времени, чтобы воссоздать кадровый ресурс? Не меньше семи-восьми лет. Это очень важный блок. Мы рассчитываем, что в этом году увеличится набор среднего медперсонала и его ответственность. Это не просто помощник врача, а тот, кто оказывает медпомощь».

О чем обязательно информировать пациента в госучреждении и частной клинике


В ноябре 2019 года в беседе с Михаилом Мурашко наш корреспондент спросил, о чем медицинская организация обязана проинформировать пациентов прежде всего. Вот его ответ: «В первую очередь пациент должен знать, какие услуги медицинская организация обязана предоставлять ему бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а в соответствии с существующими требованиями медицинская организация обязана информировать граждан о возможности бесплатного получения медицинской помощи. В этих целях тексты программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи должны быть размещены на информационных стендах медорганизаций в доступных для пациентов местах и форме, а также опубликованы на их официальных сайтах. Причем это требование распространяется абсолютно на все медицинские организации, в том числе и на организации частной формы собственности, даже те, которые не участвуют в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Минздрав и Росздравнадзор разместили на своих сайтах разработанную Минздравом Памятку о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи (письмо ведомства от 15.08.2018 № 11–8/10/2–5437). Она содержит информацию о том, какие виды медпомощи оказываются бесплатно, каковы предельные сроки ожидания медпомощи, за что пациент не должен платить, а что может получить за плату, а также куда обращаться при нарушении прав на бесплатную медицинскую помощь».

Нужно ли уголовное преследование за ошибки врачей

В январе 2020 года наГайдаровском форуме в РАНХиГС Михаил Мурашко сказал: «Мы должны понимать, что расследование таких неблагоприятных событий должно вестись открытым способом. Врач не должен камуфлировать. Но если существует угроза уголовного преследования, то это происходит неизбежно, когда по истории болезни мы не можем оценить достаточно детально, что произошло. Поэтому уголовное преследование врача должно быть минимизировано, к этому должно быть четкое показание — только халатность. Все остальное должно уходить не в уголовное поле, и к этому приходят все главы министерств здравоохранения».

Какие требования установят для бережливых поликлиник

В январе 2020 года в беседе с Михаилом Мурашко наш корреспондент уточнил, будет ли обязательной сертификация для бережливых поликлиник. Вот его ответ: «Всем медицинским организациям, внедряющим новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, будет присвоен один из трех уровней соответствия: базовый, прогрессивный, лидерский. Сейчас вносят изменения в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое утверждено приказом Минздравсоцразвития от 15.05.2012 № 543н. В соответствии с этими изменениями базовый уровень будет включать 8 обязательных для достижения критериев новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, из 22 существующих».

 

О нас

Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования Институт профессионального образования с сфере здравоохранения и социального развития предлагает  очную, заочную и дистанционную форму образования без отрыва от производства, избавляя от необходимости посещать занятия по установленному расписанию. Обучающиеся могут выбирать удобное для себя форму обучения, время занятий согласно собственному расписанию.